escort izmir

Gebelikte Posterm (Miad Aşımı)


Gebelikte Posterm (Miad Aşımı)

Büyük çoğunlukla doğumlar 38 ila 40. Haftalar arasında gerçekleşir. Doğum başlama süresi eğer 42 haftayı aşmışsa buna sürmatürasyon (geç doğum) miad aşımı / gün aşımı adları verilir. Miad aşımı durumlarında doğumun suni sancıyla tetiklenmesi ya da sezaryen ile doğum eyleminin gerçekleşmesi gerekir. 40. haftadan sonra bebeğin anne karnında mekonyum denilen sıvıyı yutması bebeğin zehirlenerek yaşamını yitirmesine sebep olabilir. Bebek anne karnında 40. Haftasını doldurduktan sonra, azalan amniyon sıvısının bebeği strese sokması sonucu bebeğin dışkılamasıyla birlikte mekonyum amniyon sıvısına karışabilir. Amniyon sıvısına karışan mekonyumu bebeğin yutması sonucu pnömoni oluşur. Postmature bebeklerde oldukça sık rastlanan, bebeğin hayatını riske atan tehlikeli bir durumdur.40.haftadan sonra beklemek bebeğin irileşmesiyle birlikte doğumu da zorlaştıracağından çok da uygun değildir. Doktorunuz size gerekli kontrolleri yaptıktan sonra bekleyip beklememe konusunda gerekli bilgileri verecektir.

Posterm, kimi tıbbi otoriteler tarafından 40. Hafta dolduktan sonra, kimi tıbbi otoriteler tarafından ise 42. Hafta olarak kabul edilir. Genellikle geç doğumun riskleri, kontroller sonucunda doktor aksini belirtmemişse 41. haftayla birlikte başlar.

Gebelikte hafta hesabı son menstural periyodun ilk gününden itibaren başlar. Yani son adetinizin ilk gününü dikkate almalısınız. Bu hesaplama şekline kısaca SAT adı verilir. İnsanlarda gebelik süresi SAT hesaplamasına göre 280 gündür, bu da 40 haftalık bir süreye tekabül eder. Bu süreden 2 hafta öncesi ve 2 hafta sonrası da normal kabul edilir. (Genellikle anne adayının SAT tarihini bilmediği, gebelik başlangıcından itibaren doktor kontrolünde olmadığı durumlarda gebelik haftasının yanlış değerlendirilmesine karşı).Eğer anne adayı SAT tarihinden emin değilse doktor kontrollerinde yapılan ultrason ölçümleri gebelik haftası hakkında oldukça önemli bilgiler verir. Özellikle 4. ay ultrasonu gebelik haftası belirlemede önemlidir. Daha sonraki ölçümler her ne kadar fikir verse de tahmin oranı düşmektedir.

Postterm gebelikler yani gün aşımı görülen gebelikler tüm gebeliklerin yüzde beşini oluşturmaktadır. Anne adayının ilk gebeliği olması, anne adayı daha önce doğum yapmışsa ve eski doğumda da gün aşımı görülmüşse, gebenin birinci derece akrabalarında (annesinde, kız kardeşlerinde) gün aşımı görülmüşse, anne eğer obez ise, fetusta  adrenal hipoplazi varsa, fetüs eğer erkekse (X’e bağlı plasental sülfataz eksikliği görülen gebeliklerde miad aşımı görülür ve sadece erkek bebeklerde meydana gelir),  fetusta anessefali var ise, bu gebelikler posterm açısından riskli gebelik adını alır.

Posterm gebeliklerde eğer görünen herhangi bir risk yoksa, annenin ve bebeğin sağlık durumu ilk kontrolden itibaren düzgün ilerlemişse, anne beklemek istiyorsa ve doktor uygun görüyorsa 42. haftaya kadar beklenebilir. Miad aşımı olan gebeliklerde, anne karnındaki bebeğin hareketleri önemli bir sağlık göstergesidir. Karar beklemek yönünde verilmişse, anne adayı bebeğin hareketlerini sürekli takip etmelidir.40. haftadan sonra 2-3 günde bir nst cihazına bağlanıp, bebeğin kalp atışları ve hareketleri izlenir. Gerektiğinde ultrason kontrolüyle bebeğin durumu gözlenir. Gün aşımı gebeliklerde plesentada dolaşım bozulması sık rastlanan bir durumdur. Dolaşımın bozulmasıyla birlikte başta oksijen olmak üzere besinler de bebeğe yeterince ulaşamaz. Bu durumda fetal distres gelişir ve başta bahsettiğimiz mekonyum asprisyonu gelişir. Bu durumda bebek mekonyumu anne karnında yutmamışsa bile çoğunlukla doğum esnasında yutar. Bu da yenidoğanda pnömoniye sebebiyet verir. Yine anne karnındaki amniyon sıvısının azalmasına bağlı kordon sıkışması, bebeğin boynuna kordon dolanması gibi sorunlar gelişebilir.

Posterm gebelik sonucu doğan bebeklerin bazılarında (istatiksel olarak 3’te birinde) postmatürite sendromu görülebilmektedir. Postmatüre sendromunda bebekler, cilt altı yağ dokusu azaldığından buruşuk, uzun, mekonyumla boyanmış halde, endişeli bakan gözlerle, uzun tırnak ve saçlara sahip olarak doğarlar.


0 Comments

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir